单中心30年胆道外科疾病谱的变化趋势及意义

目的 探讨解放军总医院30年间收治胆道外科患者的疾病谱的变化趋势及临床意义.方法 根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院1985年1月至2014年12月期间收治的连续21189例胆道外科患者的临床资料,进而描述胆道外科患者30年间的疾病分布情况.以5年为1个研究小组,将所有患者按时间分为6组,进而描述胆道外科疾病谱的30年变化趋势.结果 (1)解放军总医院1985年1月起至2014年12月止30年间收治的行手术治疗的胆道外科疾病患者共21189例,其中男9 460例,女11729例,女:男=1.24∶1;年龄6～98岁,平均年龄(52.1±13.5)岁.(2)在所有患者中,胆石症患者所占比例最高,占65.26％,其中胆囊结石占53.61％;其次是胆管癌患者,占12.79％,其中肝门部胆管癌占5.95％.(3)从变化趋势来看,胆石症患者的比例呈逐渐下降的趋势,从74.9％下降至65.2％,而胆管癌患者的比例呈逐渐上升的趋势,从6.0％上升至14.0％(P＜0.05);胆管囊状扩张症和胆囊癌患者的比例也在逐渐上升(P＜0.05),而胆囊息肉和胆道狭窄的比例差异无统计学意义(P＞0.05).(4)胆石症患者中,胆囊结石患者的比例呈逐渐上升的趋势,从71.9％上升至82.0％;而胆管结石患者的比例呈逐渐下降的趋势,从28.1％下降至18.0％.胆管癌患者中,各种类型胆管癌所占的比例总体差异无统计学意义(P＞0.05),其中肝门部胆管癌占40％左右,肝内胆管癌占25％左右,肝外胆管癌占35％左右.结论 随着时间的变迁,本中心(三级医院肝胆病中心)胆道外科的疾病谱也在随之发生变化,胆石症尤其是胆管结石患者的比例呈逐渐下降的趋势,而胆管癌患者的比例呈逐渐上升的趋势.