囊性肾瘤和多房囊性肾癌的CT鉴别诊断

目的 探讨囊性肾瘤(CN)和多房囊性肾癌(MCRCC)的CT表现特点,以期提高术前诊断及鉴别诊断的准确性.方法 采用盲法回顾性分析经手术病理证实的9例CN和19例MCRCC患者的CT表现,对CN和MCRCC的部分CT表现进行统计学分析.结果 9例CN和19例MCRCC患者均表现为肾内单发的、边缘规则的多房囊性肿瘤.9例CN的囊壁及分隔厚度为0.5～5 mm,局部囊壁及分隔稍厚,未见附壁结节.19例MCRCC内均可见数量不等的实性成分,表现为囊壁及分隔不均匀增厚,囊壁及分隔厚度为3～13 mm,伴附壁结节者8例,结节直径为4.5～ 16 mm.9例CN患者中,肿瘤呈浅分叶状6例,肿瘤突入肾窦7例.19例MCRCC患者中,肿瘤呈浅分叶状3例,肿瘤突入肾窦2例.CT增强扫描显示,9例CN患者的肿瘤囊壁及分隔均有强化,其中8例患者的肿瘤囊壁及分隔呈轻、中度延迟强化;19例MCRCC患者的肿瘤囊壁、分隔及附壁结节均有强化,其中17例呈皮质期明显强化.CN和MCRCC的CT表现中,肿瘤有否浅分叶、是否向肾窦内突入、有否附壁结节、囊壁及分隔厚度、皮质期增强净值、实质期增强净值的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CT检查可为CN和MCRCC的诊断和鉴别诊断提供重要依据.CN通常表现为囊壁及分隔相对薄且均匀、无附壁结节、有浅分叶、向肾窦内突入、轻中度强化且动态增强呈延迟强化,相反则提示MCRCC的可能性大.