妊娠合并淋巴瘤三例

例1，女，30岁，孕2产0。于妊娠5周无意中发现右锁骨上一黄豆大小肿物，行颈部B超示：右侧锁骨上根部多发淋巴结肿大，均较小。患者未行其他影像学检查。之后4个月内，肿物进行性增大，并伴有全身瘙痒及低热、盗汗1个月余，体重下降3 kg。体格检查：颈部双侧、双锁骨上及左腋下均可触及肿大淋巴结，质硬，活动度可，无压痛；B超检查显示：横膈以上浅表淋巴结多发肿大，最大约2.4 cm×1.4 cm；CT提示纵隔亦受累。右锁骨上肿大淋巴结活检病理：淋巴结结构破坏，胶原分隔呈大结节状，核仁大、胞质丰富的R-S （Reed-Sternberg）细胞散在分布于小淋巴细胞及嗜酸粒细胞为主的炎性背景中）；免疫组化标记瘤细胞CD30（+），PAX5（弱+），CD20（-），CD15（-），LCA（-），CD3（-），原位杂交EBER（EBV-encoded RNAs）（-）；经典型霍奇金淋巴瘤-结节硬化型（CHL-NS）诊断明确。鉴于患者处于中期妊娠（孕21周），病情进展较快，全身症状明显，考虑化疗对胎儿的风险，遂行人工流产终止妊娠，恢复后接受ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪）化疗。随访至今，疗效评价达完全缓解（CR）并维持1年半。