反复潜水后急性脊髓减压病临床分析

目的 分析急性脊髓减压病患者临床发病及治疗特点,探讨其疗效影响因素.方法 急性脊髓减压病患者77例,根据再加压治疗方案的不同以及是否采取正规药物治疗分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个组,同时给予高压氧和其他治疗.比较各组治愈率、Frankel功能分级、截瘫指数及其影响因素.结果 77例急性脊髓减压病患者早期治愈率57.14％(44/77),晚期(1年)治愈率74.03％(57/77),两者间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月,Ⅲ组(85.71％)和Ⅳ组(95.24％)治愈率明显高于Ⅰ组(6.25％)和Ⅱ组(26.32％)治愈率,且差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1年,Ⅱ组(68.42％)、Ⅲ组(100％)和Ⅳ组(100％)治愈率明显高于Ⅰ组(12.50％),差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组和Ⅳ组治愈率均明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月和1年各组Frankel功能分级分别较治疗前提高,截瘫指数分别较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的截瘫指数明显低于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ组与Ⅱ组的Frankel功能分级和截瘫指数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但Ⅲ和Ⅳ组间Frankel功能分级和截瘫指数差异无统计学意义(P＞0.05)影响治疗效果的17个因素中有9个因素所占比例较大.结论 急性脊髓减压病患者应首选iii组方案,同时给予高压氧治疗、针灸、康复训练、心理干预等.治疗方案、年龄、潜水深度、水下逗留时间、连续工作天数、水面间隔时间、治疗前Frankel功能分级、脊髓损伤部位、反复发潜水次数对急性潜水减压病疗效影响所占比例较大,在临床治疗过程中值得关注.