腹腔镜下射频消融治疗中央型肾肿瘤

目的 探讨腹腔镜下射频消融治疗中央型肾肿瘤的安全性及有效性.方法 2009年1月至2013年4月南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科采用腹腔镜下射频消融治疗临床分期T1aN0M0中央型肾肿瘤13例,男性9例,女性4例;年龄38 ～ 73岁,平均56岁.所有患者均为单侧发病,左侧8例,右侧5例.术中采用实时超声监测联合温度探针对肾肿瘤射频消融治疗,并通过输尿管导管灌注冰盐水对集合系统物理降温.术后复查血肌酐及肾小球滤过率(GFR),定期CT、MRI随访.手术前后数据比较采用配对t检验.结果 13例患者均顺利接受手术.手术平均时间(113±13) min,平均出血量(99±23) ml.术前和术后血肌酐平均值分别为(71±11)和(74±11) μmol/L,患侧肾GFR平均值分别为(49±8)和(45±7)ml/min,差异均无统计学意义(t=-1.371 ～ 1.986,P＞0.05).13例患者随访时间12 ～ 63个月,平均37个月,未出现局部复发或者远处转移病例.结论 腹腔镜下射频消融治疗T1aN0M0中央型肾肿瘤安全有效,术中实时超声监测联合应用温度探针可以控制射频范围,集合系统物理降温可以减少术后肾盂积水和漏尿发生.