儿童声带麻痹207例临床分析

目的 探讨儿童左侧、右侧和双侧声带麻痹的病因、临床特点及预后.方法 回顾性分析2009年9月至2016年11月复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科收治的207例声带麻痹患儿的临床资料,总结其发病原因、临床特点及预后.对定量数据采取Wilcoxon Rank-Sum Test,对定性数据采用χ2检验.结果 207例患儿均有不同程度的声嘶.左侧声带麻痹患儿151例(72.9％),其中先天性心脏病患儿139例,主要为肺动脉高压和肺动脉扩张,77.0％(107/139)可治愈或好转,预后较好.双侧声带麻痹患儿43例(20.8％),其中先天性气管食管畸形15例,其主要病因可能为先天发育异常,预后较差,需要气管插管或气管切开等对症支持治疗.右侧声带麻痹患儿13例(6.3％),其中8例由颅内病变引起,因起病快,病情严重,预后较差;喉外肿瘤和特发性病因为次要原因.结论儿童左侧声带麻痹主要病因为先天性心脏病,应首先进行心血管方面检查,明确原发病;双侧声带麻痹主要病因可能为先天发育异常,应尽早行颈部、胸部影像学等相关检查并积极对症支持治疗;右侧声带麻痹病因主要以颅脑病变为主,预后较差,应密切随访从头颅至纵隔的相关影像学检查,针对病因治疗及对症支持.