低甲状旁腺素血症与透析患者蛋白质能量消耗的相关性

目的 探讨低甲状旁腺素(PTH)血症与维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的相关性.方法 采用多中心横断面研究,收集2015年6月至2017年8月在贵州省11家血透中心行MHD治疗患者的临床资料及血生化指标,并进行人体成分测量及物理测量.根据患者血PTH水平将其分为低PTH组(＜150 ng/L)、PTH达标组(150 ～300 ng/L)、高PTH组(＞300 ng/L),根据国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)制定的PEW诊断标准,采用logistic回归分析低PTH血症与MHD患者PEW发生风险的关系.结果 研究最终纳入873例患者,其中男488例,女385例,年龄55.0(44.0,67.0)岁,透析龄31.0(17.0,54.0)个月.多因素logistic回归分析结果显示,在未调整模型中,低PTH与PEW的发生风险密切相关,低PTH组发生PEW的风险是高PTH组的2.12倍(95％ CI:1.26～3.54,P=0.004);调整性别、年龄后,低PTH组PEW的发生风险是高PTH组的2.09倍(95％ CI:1.23 ～3.52,P=0.006);进一步调整高血压、糖尿病后,低PTH组仍与PEW发生风险相关,且低PTH组PEW发生风险是高PTH组的2.02倍(95％ CI:1.04～3.90,P=0.037);PTH达标组与高PTH组相比,PEW发生风险差异无统计学意义.结论 低PTH血症与MHD患者PEW发生风险相关,低PTH血症在评估MHD患者PEW发生风险中具有一定价值.