骶前引流联合皮下负压引流在腹腔镜经腹会阴联合切除术的应用研究

目的 探讨腹腔镜经腹会阴联合切除术后会阴部切口的处理措施.方法 回顾性分析2009年6月至2014年2月期间在福建省立医院胃肠外科行腹腔镜辅助经腹会阴直肠癌切除术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料.其中42例采用骶前引流(骶前引流组),45例采用骶前引流联合皮下负压引流(联合引流组).联合皮下组除放置骶前引流管外,于皮下置引流管一根接负压球,经会阴部切口侧前方另戳孔引出固定.皮下负压引流管置管2周、色清亮且连续3 d量少于15 ml,同时B超未见明显盆腔积液,且切口无红肿、水肿、愈合可,即予拔除.结果 全组男51例,女36例,年龄26～78(56.9±10.8)岁.所有病例均顺利完成手术,无一例死亡,无严重并发症发生.骶前引流组放置骶前引流管4～13(8.0±2.5)d;联合皮下组放置骶前引流管4～14(6.7±2.4)d,皮下负压引流管放置14～24(15.8±3.0)d.骶前引流组的一期愈合率为66.7％(28/42),联合皮下组的一期愈合率为91.1％(41/45),差异有统计学意义(χ2=7.911,P=0.005).骶前引流组切口感染率为21.4％(9/42),联合皮下组切口感染率4.4％(2/45),差异有统计学意义(χ2=5.674,P=0.017).结论 腹腔镜经腹会阴联合切除术后会阴切口一期缝合采用骶前引流联合皮下负压引流对切口愈合的疗效好,值得临床推广应用.