肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗110例胃癌腹膜癌临床分析

目的 胃癌腹膜癌(GCPC)预后极差,尚无标准治疗.本研究观察细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(CRS+ HIPEC)治疗GCPC的安全性和疗效.方法 收集2005年3月至2017年6月间北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科CRS+ HIPEC综合诊治GCPC患者110例的临床资料及随访信息[中位年龄为50(23 ～ 74岁),男52例(47.3％),女58例(52.7％)],进行多因素分析,主要终点是生存率,次要终点是安全性.结果 110例GCPC患者接受CRS+ HIPEC治疗,中位生存期为13.1个月,1、2、3、5年生存率分别为:56.4％、24.9％、11.2％、7.8％.围手术期死亡率为0.9％,严重不良事件率为8.2％.单因素分析显示,性别、术前肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、CA125、CA199]、PC时相、手术时间、术后辅助化疗、腹膜癌指数、细胞减灭程度、HIPEC温度、腹水量对预后有显著影响.多因素分析显示,细胞减灭程度、腹水量、术后辅助化疗为独立预后因子.结论 CRS+ HIPEC可延长部分GCPC患者生存期,尤其是术前肿瘤标志物正常、腹膜癌指数低、无腹水、同时性区域播散形成腹膜癌(PC)患者.严格的病例筛选和彻底的CRS是该治疗策略成功的关键.