肠内营养对儿童误吞后上消化道损伤的疗效分析

目的 研究肠内营养对儿童误吞后上消化道损伤的治疗有效性.方法 回顾性收集201 1年1月1日至2017年12月30日因机械性或化学性消化道黏膜损伤在浙江大学医学院附属儿童医院消化科住院的128例患儿的临床资料,所有患儿均行肠内营养治疗,分析其临床特点、消化道黏膜损伤病因、肠内营养治疗前后炎症指标(包括血白细胞、超敏C反应蛋白、中性粒细胞)及营养指标(包括白蛋白、前白蛋白、年龄别体重Z评分、尿素氮、血红蛋白)的变化情况;分析不同损伤因素患儿的临床特征、肠内营养治疗时间、消化道黏膜愈合时间.组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或x2检验.结果 (1)一般资料:男女比例为77/51,平均年龄(29±22)月龄,平均住院时间(11±7)d,平均肠内营养治疗时间(27±20)d.呕吐(72例,56.3％)为最常见的临床表现.(2)消化道损伤病因:机械性损伤79例,化学性损伤49例;化学性损伤患儿住院时间[(13±8)比(10±6)d,t=-3.089,P=0.002]及肠内营养时间[(39±22)比(19±14)d,t=-5.365,P=0.000]明显长于机械性损伤组,差异均有统计学意义.(3)肠内营养治疗前后炎症指标变化情况:肠内营养治疗后血白细胞[(7.7±2.7)×109比(13.7±5.0)×109/L],中性粒细胞[(3.4±1.9) ×109比(9.4±4.6)×109/L],超敏C反应蛋白[5.0(3.0,7.8)比13.5(6.0,40.5)mg/L]均较治疗前下降,差异有统计学意义(t=12.244、13.655,Z=7.776,P均＜0.05).(4)肠内营养治疗前后营养指标变化情况:年龄别体重Z评分由治疗前的-0.1±1.0增加至治疗后的0.0±1.0(t=-2.622,P=0.010);前白蛋白由治疗前的(0.1±0.1)g/L增加至治疗后的(0.2±0.0)g/L(t=-3.671,P=0.001).(5)消化道黏膜愈合情况:机械性损伤组55例(82.1％)患儿在第4周黏膜完全愈合,而化学性损伤组27例(79.4％)患儿则在第7周黏膜完全愈合.结论 肠内营养治疗可保证营养需求,对炎症缓解及黏膜恢复可能起到一定作用.