计算机辅助设计应用于Taylor外固定支架行长骨骨折复位的效果

目的 探讨基于三维重建技术的计算机辅助设计法应用于Tabor外固定支架行胫腓骨骨折复位的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月天津医院创伤骨科采用Taylor外固定支架治疗的69例胫腓骨骨折病例资料,比较采用计算机辅助设计法(实验组)和采用配套软件标准测量法(对照组)行骨折复位的患者术后的残余畸形量的差异.所有患者在术后拍摄患肢的正、侧位胫腓骨全长X线片,实验组的患者行双侧胫腓骨CT断层扫描,将DICOM格式文件导入Mimics17.1软件中进行骨段及外固定环的三维模型重建,将此模型与标准环模型及患肢与健侧镜像进行视觉匹配,对骨块断端进行复位轨迹规划,获得复位后的外固定环位置.输出STL文件导入SolidWorks软件进行测量,得出6根杆的长度,通过调节6根螺杆进行复位.对照组使用Coreldraw X7软件测量患者X线片中的相关参数并输入Taylor外固定支架系统配套软件,根据软件出具的处方调节6根带刻度的螺杆进行复位.复位后所有患者拍摄患侧胫、腓骨全长标准正侧位X线片,与复位前的X线片对比,评估残余畸形量的改善程度.非正态分布的计量资料以M(QR)表示,组间比较采用非参数检验.结果 69例患者均获得较好的骨折复位,达到功能复位标准.实验组患者正、侧位片中的位移、角度残余畸形量(改善度)分别为0.50(2.30) mm(90.0％)、0.00 (0.85)mm (100％);0.00°(1.50°)(100％)、0.00°(0.00°)(100％).对照组患者正、侧位片中的位移和角度残余畸形量(改善度)分另别为1.40 (3.28) mm (68.5％)、2.15 (4.27) mm(46.3％)和1.15°(1.85°)(72.9％)、0.80°(2.10°)(66.7％).实验组与对照组的残余畸形量相比,远折段前后移长度(Z=-3.865,P=0.000)、远折段内外翻角度(Z=-2.012,P=0.044)及远折段后屈或反张角度(Z=-3.433,P=0.001)的差异有统计学意义;远折段内移外移长度的差异无统计学意义(Z=-1.650,P=0.099),但改善度优于对照组.结论 计算机辅助设计法和配套软件标准测量法均能达到满意的复位效果,但利用计算机辅助设计法能对骨折畸形进行精确矫正,有利于骨折愈合及患肢功能恢复.