耳源性颅内感染临床分析

目的 探讨耳源性颅内感染的临床特点与治疗选择.方法 回顾性分析2008-2016年浙江大学医学院附属第一医院治疗的16例耳源性颅内感染患者的临床资料,总结其临床表现和治疗方法.结果 耳部原发疾病包括中耳胆脂瘤8例,岩尖胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎各2例,隐匿性中耳炎、Mondini畸形致先天性脑脊液耳鼻漏、Gorham综合征以及鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎各1例.8例患者出现1种颅内病变,另外8例患者均存在2种及以上颅内病变.8例患者既往有耳部手术史,有6例曾行2次乳突手术.病原学检查中,脑脓肿脓液和脑脊液样本培养的阳性率较低,抗生素治疗主要以经验性用药为主.随访1～9年,3例患者行保守治疗,1例治愈,1例症状改善,1例死亡;13例患者在炎性反应得到控制情况下接受耳部病灶手术,有4例同时行颅内脓肿的手术,1例颞叶脑脓肿切除术后2个月脓肿复发,其余病例颅内感染均治愈.结论 胆脂瘤仍是耳源性颅内感染最常见的原发疾病,耳源性颅内感染的及时诊治需要多学科协作,在目前抗生素广泛应用的情况,耳部原发灶与颅内脓肿的手术处理仍是主要的治疗方式.