窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕瘙痒的临床效果

目的 观察临床上应用窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕瘙痒的效果. 方法 2017年3-12月,笔者单位收治符合入选标准的增生性瘢痕患者90例,采用随机数字表法分为联合治疗组和对照组各45例,进行前瞻性随机对照研究.针对瘢痕瘙痒,对照组患者采用窄谱强脉冲光治疗2次,治疗间隔1个月;联合治疗组患者采用窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗1次,1个月后再行窄谱强脉冲光治疗1次.治疗前及治疗后3个月,采用视觉模拟评分法和四项目瘙痒量表评定瘢痕瘙痒程度,拍照对比评定瘢痕改善度;治疗后3个月患者自评瘢痕瘙痒治疗满意度;记录治疗及随访期间不良反应.对数据行x2检验、配对t检验、Wilcoxon秩和检验、Fisher确切概率法检验. 结果 治疗前,2组患者瘢痕视觉模拟评分法评定的瘙痒严重程度和四项目瘙痒量表瘙痒部位、程度、频率及睡眠影响得分分布差异均无统计学意义(Z=-1.08、-0.91、-0.03、-0.69、-1.49,P＞0.05).治疗后3个月,对照组、联合治疗组患者瘢痕视觉模拟评分法评定的瘙痒严重程度均较组内治疗前明显减轻(Z=-1.98、-4.65,P＜0.05或P＜0.01),联合治疗组患者视觉模拟评分法评定的瘙痒严重程度明显轻于对照组(Z=-2.14,P＜0.05);对照组患者瘢痕瘙痒程度、频率及联合治疗组患者瘢痕瘙痒部位、程度、频率与睡眠影响得分均较组内治疗前明显降低(Z=-2.33、-2.34、-3.53、-4.96、-3.32、-4.84,P＜0.05或P＜0.01),对照组患者瘢痕瘙痒部位和睡眠影响得分与组内治疗前相近(Z=-0.58、-1.34,P＞0.05),联合治疗组患者瘢痕瘙痒部位、程度、频率与睡眠影响得分较对照组明显降低(Z=-2.09、-2.69、-1.99、-2.23,P＜0.05或P ＜0.01).联合治疗组患者瘢痕改善度明显优于对照组(Z=-4.00,P＜0.01).联合治疗组患者对瘢痕瘙痒治疗的满意度为0、1％～25％、26％ ～ 50％、51％ ～75％、76％～100％的百分比分别为0、2.2％ (1/45)、17.8％ (8/45)、48.9％(22/45)、31.1％ (14/45),明显优于对照组的0、11.1％(5/45)、53.3％(24/45)、28.9％ (13/45)、6.7％ (3/45),Z=-4.42,P＜0.01.对照组患者治疗及随访期间不良反应发生率为6.7％(3/45),与联合治疗组的2.2％ (1/45)相近(P＞0.05). 结论 窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕瘙痒优于单用窄谱强脉冲光,更能降低瘙痒程度,瘢痕治疗效果更好,患者满意度更高. 临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-ONH-17012350.