复杂型先天性肠闭锁患儿治疗体会

目的:总结复杂型先天性肠闭锁的治疗经验,探讨其治疗要点及手术效果.方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月山东大学齐鲁儿童医院收治的49例复杂型肠闭锁患儿的临床资料,收集患儿的年龄、性别、手术日龄、是否足月、出生体质量、临床表现、辅助检查、初步诊断、治疗过程、出院诊断、病理结果、预后等信息,并进行分析.结果:所有患儿均行手术治疗,其中传统开腹手术治疗42例(85.7％),腹腔镜手术治疗7例(14.3％,1例因合并胎粪性腹膜炎中转开腹手术).所有患儿手术时间为70～270 min,平均(147±43)min;术后禁食时间为4～16 d,平均(8±3)d;肠外营养时间为3～30 d,平均(12±6)d.11例患儿术后自动出院并失访.其余38例患儿中,1例(2.6％)因消化道穿孔于术后第5天行肠切除吻合术;1例(2.6％)于术后1个月因粘连性肠梗阻再次入院并行保守治疗;1例(2.6％)于术后第8天因吻合口瘘行肠粘连松解和回肠造瘘术,3个月后行二期闭瘘术;4例患儿术后分别出现水、电解质紊乱,低蛋白血症,高胆红素血症等并发症,均保守治疗后好转.术后随访期间,1例十二指肠闭锁患儿术后6个月较同龄健康儿童体质量低2个标准差,至1岁时体质量达到同龄健康儿童水平;1例32周早产患儿术后行肠内营养治疗,6个月后逐渐恢复正常饮食;其他患儿均无明显生长发育迟缓.结论:复杂型肠闭锁患儿经积极治疗,术中尽可能保留正常肠管,预后大多良好.