游离胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复足趾移植所留骨-皮缺损

目的 探讨游离胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复再造术后足部供区的临床疗效.方法 2015年3月至2017年6月,东莞市新安医院手足显微外科应用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣移植修复再造后足部供区12例,其中踇趾皮肤及末节趾骨腓侧伴缺损7例,合并第2趾近趾关节及部分趾骨缺损5例.后5例均采用一蒂双骨瓣分别修复踇、第二趾骨缺损.足部供区皮肤缺损面积:5.5 cm×2.5 cm～6.5 cm×10.0 cm,第一趾骨缺损大小:1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm～1.7 cm×1.0 cm×1.0 cm,第二趾骨、关节缺损大小:2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×1.0 cm×1.0 cm.应用皮瓣面积:6.0 cm×3.0 cm～6.5 cm×12.0 cm,应用骨瓣大小:1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm～1.7 cm×1.0 cm×1.0 cm(第一趾)、2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm～3.5 cm×1.0 cm×1.0 cm(第二趾).胫前区创面直接缝合或皮肤局部转移8例,植皮4例.结果 术后骨皮瓣全部成活.随访6～27个月,踇趾皮瓣色泽正常,质地良好,厚薄适中,皮瓣两点辨别觉7～10 mm.小腿胫前区外观影响小,功能正常,足部无疼痛不适,不影响走路.移植骨瓣愈合时间1.5～4.0个月,平均2.5个月.采用Maryland足部评分踇甲、骨瓣组7例9足优5例7足、良2例2足,优良率100％;组合再造组5例优3例、良2例,优良率100％.结论 应用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复再造术后足部供区,能同时修复踇、第二趾骨皮肤缺损,保留踇、第二趾,最大程度恢复第一、二趾外观和功能.