重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局分析

目的 探讨重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局.方法 收集2014年1月至2017年12月广东省妇幼保健院收治的重度原发性胸腔积液胎儿共12例,对其宫内治疗及临床结局进行回顾性分析.结果 (1)一般情况:12例胎儿的胸腔积液中位诊断孕周为30.8周(24.0～33.0周),均经产前诊断胎儿无染色体异常,母亲无妊娠合并症及并发症.12例胎儿中,3例(3/12)仅为右侧胸腔积液,余9例(9/12)为双侧胸腔积液;12例胎儿均合并胎儿水肿.(2)宫内治疗:12例胎儿中,7例(7/12)胎儿诊断后行胸腔-羊膜腔分流术;4例(4/12)行胸腔穿刺术,术后胸腔积液反复出现,均行胸腔-羊膜腔分流术;1例(1/12)胎儿行第1次胸腔穿刺术后引发早产.(3)转归及预后:12例胎儿中,2例(2/12)胸腔积液消失,6例(6/12)胸腔积液减少,1例(1/12)导管移位,1例(1/12)胸腔穿刺术后早产,1例(1/12)胎死宫内,1例(1/12)因效果欠佳家属放弃治疗后引产.10例顺利分娩的患儿中,5例(5/10)早产;男女比例为7:3;其中,6例(6/10)患儿出生后予呼吸机辅助通气,8例(8/10)出生后予胸腔闭式引流等治疗后好转;10例患儿均顺利出院.结论 及时对重度原发性胸腔积液胎儿进行宫内干预,能有效改善其预后,降低其病死率;对于重度原发性胸腔积液胎儿,应首选胸腔-羊膜腔分流术治疗.