声带白斑候选分子标志物的表达特征及临床意义

目的 探讨声带白斑组织标志蛋白的表达,为早期诊断癌前病变和判断预后寻找标记物.方法 共纳入2017年1月至2018年4月于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行喉显微手术明确病理性质的成年声带白斑、声带息肉和声带任克水肿患者119例,其中声带白斑68例(伴上皮单纯增生22例,伴上皮异型增生46例),声带良性病变51例(声带息肉31例,声带任克水肿20例).检测声带白斑中标志蛋白p53、Ki-67、p21、Survivin、p16、27、PTEN、c-Myc、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,以声带良性病变(声带息肉及任克水肿)作为对照,比较不同病变的表达差异.应用SPSS 22.0统计软件对数据行统计分析.结果 声带良性病变和声带白斑伴上皮单纯增生中p53、p16、Ki-67、VEGF表达差异无统计学意义;声带白斑伴上皮异型增生中p53、Ki-67阳性表达级别较声带良性病变和声带白斑伴上皮单纯增生明显高(p53:x2=13.340,P =0.002,Ki-67:x2=53.386,P=0.000).声带良性病变与声带白斑伴上皮异型增生中p27、PTEN、c-Myc表达差异无统计学意义;声带白斑伴上皮异型增生中p21、Survivin阳性表达级别较声带良性病变明显高(P＜0.05);Survivin在轻-中异型增生中阳性表达级别即较声带良性病变明显高(P＜0.05);不同异型增生程度之间比较,p21表现出随异型程度增加阳性级别增高的趋势(P=0.073).结论 声带白斑伴上皮异型增生p53、Ki-67、p21、Survivin阳性级别较声带良性病变增高,可能对癌前病变诊断和判断预后有提示作用,其中p21与异型增生程度相关,Survivin在异型增生较早阶段就表现出与良性病变的明显差异.