达芬奇手术机器人系统在疝外科的应用

达芬奇(Da Vinci)手术机器人系统给微创外科带来巨大变革,对于疝外科的推动作用更是不容小觑,目前已被成功用于腹壁切口疝、 食管裂孔疝及腹股沟疝的修补手术.在腹壁切口疝修补方面,Da Vinci手术机器人系统高达7个自由度的机器腕、高清的术野和裸眼3D成像,使其能轻易在腹腔内完成精细的前腹壁缝合,无论是经腹腔的腹膜前修补(TAPP)、腹腔内修补(IPOM)还是后成分分离技术(pCST)都能轻松完成.在食管裂孔疝修补方面,Da Vinci手术机器人系统的超清术野和机器腕也使神经及动脉的辨识更为准确,局部缝合更为容易,补片放置和固定更为可靠.然而,在腹股沟疝修补方面,传统2D腹腔镜技术目前已能给患者提供足够的微创优势,Da Vinci机器人手术系统的费用较高,在该方面的优势并不明显.小样本及回顾性的研究表明,Da Vinci手术机器人系统在各类疝修补手术中的应用安全、有效,但尚缺乏大宗的前瞻性随机对照研究来评价其近期和远期效果.随着Da Vinci手术病例的积累、医生手术技巧的提高及各种临床试验的开展,相信Da Vinci手术机器人系统将在疝外科领域大放异彩.