新辅助化疗后淋巴结癌残留的激素受体阴性乳腺癌辅助化疗选择对预后的影响

目的 探讨新辅助化疗后淋巴结癌残留的激素受体阴性乳腺癌辅助化疗方案的选择对生存的影响.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心2002年1月至2012年12月收治的激素受体阴性且腋窝淋巴结转移的原发性乳腺癌病例.其中完成了4~8个周期新辅助化疗以及包含淋巴结清扫的乳腺癌根治性手术,术后病理证实仍有淋巴结癌残留的患者共110例.根据术后有无辅助化疗分为A组(辅助化疗组)和B组(无辅助化疗组).结果 全部患者均为女性,中位发病年龄54.5岁(IQR:47~59岁).无事件中位随访时间61个月(IQR:51~88个月).A组82例(74.5%),5年无病生存(DFS)率76.2%(95%CI:66.8%~85.6%)、无远位转移生存(DDFS)率78.9%(95%CI:69.5%~88.3%)、总生存(OS)率81.0%(95%CI:72.4%~89.6%);B组28例(25.5%),5年DFS率57.6%(95%CI:38.6%~76.6%)、DDFS率60.4%(95%CI:41.2%~79.6%)、OS率60.0%(95%CI:40.6%~69.4%).多因素分析显示,B组发生远处转移的风险为A组的5.256倍(95%CI:1.14~24.17),P=0.033;死亡风险为A组的7.478倍(95%CI:1.58~35.30),P=0.011.结论 新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结癌残留的受体阴性乳腺癌患者,可能从术后辅助化疗中获益.