微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术的围手术期并发症及早期随访评估

目的 探讨微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术的可行性、围手术期并发症及早期疗效.方法 2015年1月至2017年1月,中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院骨科通过对体位和切口进行改良,采取微创小切口(≤8 cm)侧卧位直接前侧入路对212例患者(228例髋,16例患者为双侧)行全髋关节置换术.28例患者(28例髋)为复杂病例组;184例既往无髋关节手术史、无髋关节明显畸形及僵直的患者(200例髋)为标准病例组.按手术时间先后再将标准组200例髋分成2组,比较前后各100例,以及复杂病例组与标准病例组的围手术期并发症及早期疗效.组间数据比较取配对t检验.结果 每组患者均得到有效随访,时间13～25个月,平均(18±5)个月.9例出现术中并发症,34例出现术后并发症,仅2例假体出现前脱位.与复杂病例组相比,标准组手术时间[(42±19)比(67±16) min,t=-2.628,P=0.027]及术中出血量[(222±94)比(579±120) ml,t=-8.371,P=0.000]明显降低,术后Harris评分明显升高[90±5比83±7,t=2.390,P=0.024],并发症发生率明显降低(15.0％比46.4％,x2=15.854,P=0.000).标准组后100例各类并发症比前100例明显降低(11.0％比19.0％,x2=3.922,P=0.037),手术时间[(34±15)比(48±10) min,t =4.217,P=0.002]及出血量[(182±52)比(254±40) ml,t=2.889,P=0.018]明显降低.结论 早期开展微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术有学习曲线,术中股骨侧骨折的风险略高,尤其对于骨质疏松及术前关节僵硬者,早期需把握手术指征并掌握技术要点.