慢性脑供血不足与其交叉性小脑神经机能联系不能的 CT 灌注成像分析
Zhonghua yi xue za zhi(2017)
Abstract
目的:应用320排低剂量容积CT灌注成像(CTP)研究慢性脑供血不足(CCCI)脑组织微循环的改变及CCCI 与小脑神经机能联系不能( CCD )的关联。方法应用320排容积CT对2013年6月至2016年1月温州医科大学附属第一医院158例具有CCCI症状者行低剂量全脑CTP,男103例、女55例,年龄45~82岁,平均年龄62.9岁。同时获得大脑各供血区及小脑的脑血流(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和DLY等灌注参数和动态4D-CTA图像。计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT及rTTP (患侧/健侧),采用配对t检验及两独立样本t检验对各组CBF、CBV、MTT、TTP和DLY 进行定量分析。利用χ2检验及Logistic 回归模型分析CCCI的临床相关危险因素。结果(1)CCCI组108例患者CTP呈现两侧大脑半球灌注不对称。患侧CBF、CBV低于对侧镜像区(tCBF =-12.89、tCBV =-7.031,PCBF,CBV <0.001);MTT短于对侧镜像区(tMTT =13.310,PMTT <0.001);TTP长于对侧镜像区(tTTP =-4.012,PTTP <0.001)。 CCCI 组rCBF、rCBV低于非CCCI 组( trCBF =3.079, trCBV =2.760,PrCBF,rCBV <0.01);CCCI 组 rTTP长于非CCCI 组(trTTP =4.846,PrTTP <0.001)。(2)χ2检验显示性别(χ2=4.036,P=0.045)、高血脂(χ2=7.687,P=0.006)及吸烟(χ2=11.868,P=0.001)在CCCI 组及非CCCI 组中的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示高血脂(OR值=3.736,P=0.016)、吸烟(OR值=4.641,P=0.01)是CCCI的危险因素,而性别与之无相关性。(3)CCCI组CCD发生率为18.5%,同时CCD发生对应幕上的缺血区分别为大脑后动脉供血区10例(34.5%)、大脑中动脉供血区6例(20.7%)、大脑前动脉供血区12例(41.4%)、基底节区1例(3.5%);其中单独供血区所引发的CCD分别为大脑后动脉供血区4例(13.8%)、大脑中动脉供血区4例(13.8%)、大脑前动脉供血区7例(24.1%)、基底节区0例。结论 CTP可直观和定量显示CCCI患者脑组织异常灌注区微循环状况的同时,还可反映各个脑区与小脑联系程度。
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Key words
CT perfusion imaging,Chronic cerebral circulation insufficiency,Crossed cerebellar diaschisis
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