肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床特点及预后比较

目的 比较肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特点及预后.方法 对2003年1月至2013年1月北京医院192例肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析,分析比较其临床特点和预后.结果 192例患者中肺癌组82例,消化系肿瘤组78例,泌尿系肿瘤组32例.消化系肿瘤组美国东部肿瘤协作组体能状态评分显著高于肺癌组和泌尿系肿瘤组[(2.4±1.1)比(2.0±1.4)和(1.8±1.0)分,均P＜0.05];肺癌组吸烟比例显著高于消化系肿瘤组和泌尿系肿瘤组(79.3％比30.8％和53.1％,均P＜0.05),而手术患者比例显著低于后两组(35.4％比53.8％和68.8％,均P＜0.05).患者病理类型以腺癌居多,其中肺癌组和消化系肿瘤组腺癌比例显著高于泌尿系肿瘤组(76.9％和73.8％比37.9％,均P＜0.001),两组中-低分化比例显著高于泌尿系肿瘤组(90.0％和95.7％比40.0％,均P＜0.001);肺癌组Ⅲ～Ⅳ期患者比例显著高于泌尿系肿瘤组(87.0％比64.3％,P＜0.05).肺癌组肿瘤确诊后6个月、化疗后6个月及术后6个月VTE发病率均显著高于消化系肿瘤组和泌尿系肿瘤组(79.3％比60.3％及46.9％、76.5％比48.6％及36.4％、92.3％比57.9％及59.1％,均P＜0.05).肺癌组和消化系肿瘤组1年内病死率显著高于泌尿系肿瘤组(51.2％和52.6％比18.8％,均P＜0.01).肺癌组与消化系肿瘤组中位生存时间显著短于泌尿系肿瘤组(P =0.001和0.010).结论 腺癌、晚期肿瘤、病理分化程度低的患者发生VTE的风险较高,且多发生于肿瘤诊断后6个月之内;肺癌和消化系肿瘤合并VTE的预后差于泌尿系肿瘤合并VTE.