肝硬化患者社区获得性革兰阴性杆菌血流感染的临床特征
Zhonghua gan zang bing za zhi = Zhonghua ganzangbing zazhi = Chinese journal of hepatology(2018)
摘要
目的 分析肝硬化患者社区获得性革兰阴性杆菌(G杆菌)血流感染的病原菌特征并探索最佳治疗策略.方法 采用回顾性研究方法,在2010年1月至2015年12月期间,因社区获得性血流感染住院治疗的肝硬化患者为研究对象,统计分析其临床特点、病原菌及药物敏感性试验情况.率的比较采用Pearson Chi-square检验,等级资料进行Wilxcon秩和检验. 结果 共纳入各种病因所致肝硬化患者240例(男性178例),平均年龄(51.7±11.1)岁;总体临床好转率80.42%,无效/病死率为19.58%.患者血流感染发生后,12 h内应用敏感抗菌药物的好转率88.2%,明显高于超过12 h使用敏感抗菌药物者(58.1%),差异有统计学意义(P<0.001).Child-Pugh分级越高,超过12h使用敏感抗菌药物好转率越低,差异有统计学意义(P<0.05).共分离到245株G-杆菌,占前6位的是:大肠埃希菌135株(占55.1%)、肺炎克雷伯菌62株(占25.3%)、气单胞菌16株(占6.5%)、非伤寒沙门菌4株(占1.6%)、阴沟肠杆菌3株(占1.2%)、鲍曼不动杆菌2株(占0.8%).总体敏感性较高的抗菌药物分别是美罗培南(98.5%)、亚胺培南(97.9%)、阿米卡星(97.5%)、哌拉西林/他唑巴坦(94.7%)、头孢美唑(93.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(93.0%).不同细菌对抗菌药物的敏感性存在差异. 结论 肝硬化患者一旦发生社区获得性血流感染,应尽早应用敏感性高的抗菌药物治疗.头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等抗菌药物可作为一线经验用药,必要时需考虑联合用药.
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关键词
Blood stream infection,Community-acquired,Gram negative bacterial,Liver cirrhosis
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