胫骨高位截骨术治疗单纯内侧间室膝骨关节炎术后炎性细胞因子水平变化研究

目的 探讨胫骨高位截骨术(hight tibial osteotomy,HTO)治疗单纯内侧间室膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)后患者血浆和关节滑液中IL-1β、IL-6、IL-17水平变化.方法 以2011年1月-2014年6月因单纯内侧间室膝关节OA行HTO治疗的26例患者作为研究对象(试验组),以30例膝关节正常的自愿者作为正常对照(对照组).两组研究对象性别、年龄、体质量指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组术后复查X线片,记录截骨愈合时间,测量股胫角,评估下肢力线;采用膝关节学会评分系统(KSS)评价膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价膝关节疼痛程度.术前及术后6、12、18个月抽取肘部静脉血以及患侧膝关节滑液,采用ELISA检测试剂盒测量血浆及关节滑液IL-1β、IL-6、IL-17含量,对照组抽取肘部静脉血进行相应检测并比较.结果 试验组患者术后切口均Ⅰ期愈合.术后均获随访,随访时间18 ～ 24个月,平均21个月.X线片复查示,截骨端均达骨性愈合,愈合时间9～14周,平均11.5周.截骨端愈合后测量股胫角为165～170°,平均167.5°;下肢力线矫正满意.术后各时间点VAS评分均较术前显著降低,KSS评分较术前显著增加,比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组术前血浆及关节滑液IL-1β、IL-6、IL-17含量均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后各时间点均较术前显著降低(P＜0.05),但均高于对照组(P＜0.05).试验组术后各时间点血浆及关节滑液IL-1β、IL-6、IL-17含量均逐渐下降,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HTO可显著改善单纯内侧间室膝OA患者疼痛症状和关节功能,并在一定程度上降低患者体内IL-1β、IL-6、IL-17含量,但尚未恢复至正常水平.