前路一期病灶清除植骨联合自锁钛板内固定治疗腰骶段结核

目的 探讨前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶段结核的临床疗效.方法 2010年2月-2014年10月,采用前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗7例腰骶段结核.男5例,女2例;年龄18 ～ 65岁,平均41.6岁.病程5～ 21个月,平均8个月.患者有腰骶部疼痛、下肢单侧或双侧放射性疼痛、肌力及浅感觉障碍等症状和体征;Frankel脊髓损伤分级:C级1例,D级3例,E级3例.术前影像学检查均提示L5、S1病变,符合结核病变表现;腰骶角16.4～28.5°,平均18.6°.红细胞沉降率为28～105 mm/1 h,平均61 mm/1 h.手术前后联合四联抗结核治疗.结果 患者手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.7例均获随访,随访时间14～70个月,平均25.6个月.随访期间无复发,患者结核症状均消失、红细胞沉降率恢复正常.末次随访时,术前3例Frankel D级患者均恢复至E级,1例C级恢复至D级.2例术后出现腰骶部疼痛、取骨区疼痛,1例出现上腹部不适、纳差,经对症处理后症状消失.末次随访时腰骶角为23.4～34.2°,平均28.6°;根据Bridwell标准,5例植骨达Ⅰ级骨融合、2例Ⅱ级骨融合;未发生植骨块移位及钛板、螺钉松动、断裂等并发症.结论 前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶段结核安全、有效,可获得良好骨融合,腰骶段稳定性重建及畸形矫正维持良好.