直接外侧入路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病疗效观察

目的 探讨直接外侧入路椎间融合术(direct lateral interbody fusion,DLIF)治疗腰椎退变性疾病的疗效.方法 回顾分析2013年5月-2014年5月采用DLIF治疗的符合选择标准的25例腰椎退变性疾病患者临床资料.男15例,女10例;年龄36 ～ 78岁,平均61.4岁.病程8个月～20年,平均5.7年.其中腰椎间盘突出症14例,腰椎退变性侧凸2例,腰椎滑脱症3例,腰椎节段不稳伴椎管狭窄6例.病变节段:L４、510例,L3.46例,L2、,2例,L2～42例,L3～53例,L2～52例.术前椎间隙高度为(6.20±0.88) mm;疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.26± 0.49)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为40.80％±3.10％.记录手术时间、术中出血量、术后住院时间和围手术期并发症;术后采用VAS评分、ODI评价疗效,影像学检查评价椎间融合情况.结果 手术时间85 ～ 155 min,平均105 min;术中出血量80 ～ 300mL,平均158mL;术后住院时间为2～5d,平均3.2 d.术中未发生大血管、腹腔脏器(输尿管、肠管)损伤等并发症.术后患者切口均I期愈合.25例均获随访,随访时间18～30个月,平均24.6个月.术后出现单纯屈髋乏力4例,屈髋乏力伴大腿前方或腹股沟区麻木5例,均于术后6个月内恢复.随访期间未发现椎间融合器下沉或滑移、螺钉断裂、逆行性射精等并发症.25例32个节段中,20个节段获完全骨性融合,12个节段部分融合;融合时间为6～ 18个月,平均10.8个月.术后2d及末次随访时椎间隙高度分别为(11.98±1.20)mm和(11.80± 1.33) mm,较术前显著增加(P＜0.05);术后2d与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时VAS评分为(3.43±0.53)分,ODI为15.41％±3.91％,均较术前显著改善(t=26.275,P=0.000;t=22.902,P=0.000).结论 DLIF具有创伤小、出血少、术后康复快的优点,是治疗腰椎退行性疾病的安全、有效方法.