3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗膝外翻畸形骨关节炎的疗效观察

目的 探讨3D打印技术辅助股骨远端截骨术(distal femoral osteotomy,DFO)治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效.方法 2014年1月-2016年1月,收治膝外翻畸形骨关节炎患者12例(15膝).男5例,女7例;年龄30～ 60岁,平均43.8岁.病程1～ 12年,平均6.6年.单膝9例,双膝3例.骨关节炎Koshino分级:Ⅰ级1例(1膝),Ⅱ级7例(9膝),Ⅲ级4例(5膝).摄双下肢全长X线片,测量股胫角(femorotibial angle,FTA)为(160.40±2.69)°,远端股骨外侧角(anatomical lateral distal femoral angle,aLDFA)为(64.20±2.11)°.术前于Mimics软件设计截骨模块并3D打印,术中通过截骨模块确定最佳截骨方位进行截骨,最后行钢板及螺钉内固定.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12.2个月.术后6个月膝关节HSS评分为(89.07±2.49)分,较术前(65.27±1.49)分显著提高(t=-28.31,P=0.00);获优10膝、良4膝、可1膝,优良率为93.3％.X线片复查示,患者截骨处均达骨性愈合,愈合时间2.9 ～ 4.8个月,平均3.3个月;1例(1膝)出现骨延迟愈合.术后6个月测量FTA为(174.00±1.41)°,aLDFA为(81.87±1.06)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=-18.26,P=0.00;t=-25.19,P=0.00);下肢力线位置测量显示内侧胫骨平台占整个胫骨平台百分比为49.78％±0.59％,与术中测量的49.82％±0.77％比较,差异无统计学意义(t=0.14,P=0.89).结论 DFO治疗膝外翻畸形骨关节炎时,3D打印截骨模块可辅助术中股骨远端精确截骨,获得满意临床疗效.