快速动眼睡眠相关性阻塞性睡眠呼吸暂停事件的临床研究

目的:探讨一种基于快速动眼睡眠期(REM)相关的阻塞性睡眠呼吸暂停事件(OSA)发生特征的分型方法及潜在临床意义.方法:250例OSA患者根据PSG分型:REM期相关组[RrOSA,REM期AHI与非REM期AHI(NREM-AHI)比值(R)＞1,113例],非REM期相关组(NRrOSA,R≤1,137例);RrOSA组进一步分为RrOSA Ⅰ型(R≥2,34例)与RrOSAⅡ型(R＞1,79例).RrOSA Ⅰ型再根据非REM期AHI分为2个亚型:RrOAS Ⅰ a型(NREM_AHI ＜15,24例)与RrOSA Ⅰ b型(NREM_AHI≥15,10例).比较各分组PSG与临床数据.结果:RrOSA组患者AHI、ODI、NREM_AHI、NREM_ODI、REM期最大氧减、REM期最长氧减时间、NREM期最长氧减时间均显著低于NRrOSA组患者(均P＜0.01).REM期AHI或ODI 2组间无差异(P＞0.05).RrOSA各亚组之间REM期(AHI、ODI、最大氧减、最长氧减时间)、NREM期(AHI、ODI、最大氧减、最长氧减时间)均存在逐渐升高趋势.部分RrOSA工a组患者不耐受CPAP治疗,改用APAP治疗后效果满意.结论:对RrOSA进行进一步分组分析不同分期睡眠参数改变有助于了解OSA病程发生、发展.RrOSA Ⅰ a分组对CPAP治疗模式选择可能存在指导意义.RrOSA可能是OSA患者中的一种特殊类型,这种类型可能随着病情严重而发展为其他类型.