益气通脉汤治疗孤立性冠状动脉肌桥心绞痛气虚血瘀证临床研究

目的:评价益气通脉汤治疗孤立性冠状动脉肌桥心绞痛气虚血瘀证患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2016年4月－2020年1月首都医科大学附属北京中医医院64例孤立性冠状动脉肌桥心绞痛气虚血瘀证患者，采用随机数字表法分为2组，每组32人。对照组口服盐酸地尔硫卓片，治疗组在对照组基础上服用自拟益气通脉汤。2组均连续治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用西雅图心绞痛量表评估患者生活质量及机体功能状态，观察治疗前后平板运动心电图试验情况，记录运动诱发心绞痛需要的时间及平板运动后引起心电图中ST段动态演变的时间；评价心绞痛疗效及中医证候疗效。结果:治疗组心绞痛疗效总有效率为84.4%（27/32）、对照组为53.1%（17/32），2组比较差异有统计学意义（ χ2=8.09， P<0.05）。治疗后，治疗组西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度［（69.24±14.21）分比（59.42±11.71）分， Z=-2.61］、心绞痛稳定状态［（82.25±21.24）分比（69.11±19.52）分， Z=-2.64］、心绞痛发作情况［（80.24±18.31）分比（69.11±15.54）分， Z=-2.63］、治疗满意程度［（86.16±19.23）分比（61.19±17.35）分， Z=-2.22］、疾病认知程度［（74.41±21.13）分比（60.43±19.42）分， Z=-2.40］评分高于对照组（ P<0.05）；治疗组运动诱发心绞痛时间［（476.15±62.15）s比（399.38±78.42）s， Z=-2.08］、运动后ST段下移1 mm时间［（394.54±75.61）s比（309.64±81.62）s， Z=-2.40］较对照组延迟（ P<0.05）。治疗组中医证候疗效总有效率为93.8%（30/32）、对照组为65.6%（21/32），2组比较差异有统计学意义（ χ2=7.96， P<0.05）。治疗组治疗后中医证候积分［（25.15±6.15）分比（36.38±10.42）分， Z=-2.56］低于对照组（ P<0.05）。治疗期间，2组均未见明显不良反应。 结论:益气通脉汤可有效改善孤立性冠状动脉肌桥心绞痛气虚血瘀证患者的临床症状，减少心绞痛发作，延迟运动诱发心绞痛时间，提高临床疗效。