人乳头状瘤病毒检测在28923例不能明确意义的不典型鳞状细胞患者中的应用:中国104项研究汇总分析

目的 探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在中国宫颈细胞学诊断为不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC?US)患者中的阳性率和对宫颈上皮内瘤变(CIN)2+病例筛查效果的差异.方法 收集2005至2017年我国公开发表的104项报道中28923例ASC?US患者就诊医院的等级、分类、地区分布、检测方法、HPV阳性率和宫颈病理诊断结果,分析HPV筛查CIN2+的灵敏度及特异度.结果 28923例患者HPV总阳性率为52.09%,104项研究中阳性率最低为12.06%,最高为88.68%.在三级医院进行的79项研究21244例患者的HPV阳性率为52.46%,略高于在二级医院进行的22项研究6925例患者的阳性率50.87%,而综合医院和专科医院的阳性率差异无统计学意义.此外,66项采用第二代杂交捕获技术检测的19791例标本阳性率53.13%,略高于24项采用反向杂交技术检测的6338例标本的阳性率51.10%.在73项18163例有明确病理诊断结果的研究中,HPV检测筛查CIN2+的灵敏度为90.16%(95%CI:88.91%~91.28%),特异度为53.08%(95%CI:53.02%~54.57%),阳性预测值为23.24%,阴性预测值为97.24%.结论 HPV检测是ASC?US患者分流的有效方法,但不同医院患者HPV检测的阳性率变异范围较大,提示我国不同地区和医院间的诊断水平存在差异.