解剖性肝切除在肝内胆管癌治疗中的价值

目的 探讨解剖性肝切除在肝内胆管癌治疗中的价值.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院和浙江大学医学院附属第二医院2010年1月1日至2015年12月31日收治的98例行根治性切除的肝内胆管癌患者病例资料,其中男性55例(56.1%),女性43例(43.9%),中位年龄61岁.根据是否接受解剖性肝切除分为局部切除组(n=30)和解剖性肝切除组(n=68),比较两组患者之间手术相关因素.采用Kaplan-Meier方法绘制累积生存率曲线并进行Log-rank检验,采用Cox回归进行预后相关因素分析.结果 解剖性肝切除组手术时间[(196.4±94.9)min]长于局部切除组[(166.2±65.7)min](Z=-2.217,P=0.027),两组患者术中出血量、术中输血、术后并发症、术后死亡、术后住院天数的差异均无统计学意义(P值均>0.05).解剖性肝切除组中位生存时间为14个月,长于局部肝切除组的11个月(χ2=4.641,P=0.031).总体生存时间的单因素分析结果显示,肿瘤分化程度、肿瘤数量、T分期、N分期、是否解剖性肝切除、术后辅助治疗患者的预后因素.进一步多因素分析结果提示,肿瘤数量(HR=0.522,95%CI:0.259~0.974,P=0.042)和解剖性肝切除(HR=1.858,95% CI:1.092~3.161,P=0.022)是影响肝内胆管癌患者独立预后因素.结论 与局部肝切除相比,解剖性肝切除在不影响手术安全的同时,可改善肝内胆管癌患者的预后.