腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌12例分析

目的 探讨腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(Lap-RAMPS)治疗胰腺体尾部腺癌的安全性和可行性.方法 回顾性分析2016年3月至2017年8月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受Lap-RAMPS的12例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料.男性7例,女性5例;年龄范围47~68岁,中位年龄60.5岁.所有患者术前均行全腹部增强CT、胰腺MRI、PET-CT以准确评估病灶位置、大小、毗邻关系,并排除远处转移.术后随访采用门诊和电话随访的方式.结果 12例患者均顺利完成手术,无中转开腹或腹腔镜辅助手术.手术时间250 min(范围:180~445 min),术中出血量150 ml (范围:50~500 ml),术后2.0 d(范围:1~5 d)下床活动,术后3.0 d(范围:1~5 d)排气;首次进食流质时间3.5 d(范围:1~7 d),术后住院时间9 d(范围:4~18 d).随访截至2017年10月30日,术后发生并发症8例,其中胃排空延迟1例,腹腔积液3例,术后出血1例.无围手术期死亡.淋巴结清扫数目为15.6枚,淋巴结阳性率为41.7%.所有患者均获得R0切除.中位随访时间为10个月.1例患者术后8个月发现肝脏转移,继续静脉化疗;1例患者术后14个月死于肿瘤复发和肝脏转移;其余10例患者仍无瘤存活.结论 在经验丰富的中心并严格掌握手术指征的情况下,Lap-RAMPS可能使胰腺体尾部腺癌患者获得生存获益.