北京市城区哮喘患儿六年转归的随访研究

目的 了解北京市城区哮喘患儿的6年转归及其影响因素.方法 采用问卷调查的方法,以2010年北京市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查(从中心城区随机抽取)临床确诊的497例哮喘患儿为调查对象,2016年(6年后)进行电话随访,获得其哮喘发作、急诊就诊、住院、用药及疾病控制情况、最近12个月伴发过敏性疾病等有关信息.不同组间率的比较采用x2检验,计量资料采用秩和检验,多因素Logistic回归分析相关因素与哮喘发作的关系.COX回归及Kaplan-Meier生存分析了解相关因素与病程的关系.结果 完成随访问卷366份,男66.7％(244/366),女33.3％(122/366).哮喘患儿近12个月发作率、急诊就诊率较6年前均显著下降[19.1％(70/366)比57.1％(284/497)、3.0％(11/366)比19.7％ (98/497),x2=125.910、53.352,P均＜0.01],伴发过敏性鼻炎率、特应性皮炎率较6年前差异均无统计学意义(P均＞0.05).2年及以上无发作(临床缓解)患儿占75.4％(276/366),2年以内有发作(临床未缓解)患儿占24.6％ (90/366).临床未缓解患儿中年龄≤12岁的男孩比例明显高于临床缓解患儿[52.4％ (33/63)比30.9％(56/181),x2=9.273,P＜0.01];近12个月伴发过敏性鼻炎、特应性皮炎、一级亲属哮喘史比例均高于临床缓解患儿[67.8％(61/90)比51.8％(143/276)、30.0％(27/90)比17.0％(47/276)、68.9％(62/90)比54.7％(151/276),x2=7.013、7.079、5.608,P均＜0.05];曾使用控制药物比例明显高于临床缓解患儿[33.3％(30/90)比7.2％ (20/276),x2=39.158,P＜0.01].对哮喘发作情况多因素Logistic回归发现,男性和起病年龄大是哮喘未缓解的危险因素[比值比(OR)=2.402(1.611～3.580)和4.339(＞3～6岁比0～3岁),2.630(＞6岁比0～3岁),x2=18.512、31.371、6.510,P均＜0.05].对发作情况和病程进行COX回归分析发现使用控制药物的患儿病程短[风险比(HR) =0.705 (0.515～0.964),x2=4.795,P＜0.05].结论 2010年北京市城区0～14岁哮喘患儿6年后随访,近12个月哮喘发作、急诊就诊显著减少.男性、起病年龄大、未使用控制药物是哮喘未缓解的危险因素,使用控制药物可缩短病程.