重症医学科内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学调查

目的 了解重症医学科(ICU)内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性、同源性等分子流行病学特点.方法 收集鉴定2010年10月至2011年12月全国10家医院ICU患者痰培养的MRSA菌株149株.检测其对18种抗菌药物的耐药性,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术进行同源性分析,并应用多位点序列分析(MLST)技术进一步进行序列型(ST)分型.结果 149株MRSA对万古霉素、达托霉素及利奈唑胺100％敏感,复方新诺明耐药率约在0～11.1％之间;利福平在2家医院耐药率＜25％;庆大霉素、莫西沙星的耐药率除3家在50％ ～ 70％外均在80％以上;β-内酰胺类的耐药率高达100％.149株MRSA中,PFGE主要型别为J(28.9％)、C(19.5％)、G(10.7％)、F(8.0％)4型,J、C、G3型主要分布在北方地区,而F型只分布在贵阳地区.MLST分型:最终确定了8个ST型别,其中以ST-239为主(67株,45.0％),在南北方均有分布;其次为ST-5(54株,36.2％),主要分布在东北地区(X2=26.42,P＜0.01).结论 ICU内MRSA对万古霉素、达托霉素及利奈唑胺仍100％敏感;MRSA的区域性同源性较高,可能存在同源性播散性情况,需要继续加强监测并采取有效的院感控制措施避免MRSA同源暴发流行.