磁共振体素内不相干运动及扩散张量成像评估2型糖尿病患者肾功能的改变

目的 应用磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)和扩散张量成像(DTI)评价早期糖尿病肾病患者肾脏异常的灌注及弥散水平,同时评估肾功能的损伤情况.方法 2016年4月至2017年5月收集东南大学附属中大医院2型糖尿病患者52例,根据有无尿微量白蛋白分为糖尿病无肾病组(DM组,n=32)和早期糖尿病肾病组(DN组,n=20),同时招募27例健康者为对照组.对3组受试者进行MRI扫描测得IVIM参数:灌注分数f、纯扩散系数D、微循环扩散系数D*值及DTI参数:各项异性指数(λ1、λ2、λ3)、各向异性分数FA、表观弥散系数ADC值,行组内及组间比较分析,并将上述指标与eGFR行相关性分析.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关参数鉴别DM组及DN组的诊断效能.结果 DN组皮、髓质f、D值低于DM组及对照组(F=17.32、15.69、6.71、10.94,均P＜0.05).所有受试者皮髓质D值与eGFR呈正相关(皮质r=0.518,髓质r=0.538,均P＜0.05);皮质f值鉴别DM与DN组的ROC曲线下面积(AUC)为0.817,截断值为0.205.DM组髓质FA值低于对照组(0.371±0.051比0.423±0.043,t=4.188,P＜0.05),而DN组髓质FA值(0.315±0.062)低于对照组及DM组(F=25.08,P＜0.001).DM组和DN组髓质λ3值均高于对照组(F=7.86,P＜0.05).髓质FA值鉴别DM与DN组的AUC为0.763,截断值为0.344.结论 IVIM及DTI能反映糖尿病肾病早期肾脏灌注及弥散的变化,可用于早期糖尿病肾病患者肾功能受损的评价.