妊娠期乳腺癌临床诊治回顾性分析

目的 探讨妊娠期乳腺癌的诊治经验.方法 回顾性分析2012年1月至2017年7月复旦大学附属妇产科医院收治的17例妊娠期乳腺癌患者的病例资料.患者年龄25～45岁,中位年龄32岁.0期原位癌2例,Ⅱa期1例,Ⅱb期7例,Ⅲa期1例,Ⅲc期2例,Ⅳ期4例.结果 13例患者于妊娠期接受乳腺癌根治手术,手术时孕周为(27.7±4.6)周,其中2例原位癌行单纯乳房切除术,其余11例行乳腺癌改良根治术;先期接受手术治疗的4例患者未使用任何预防措施,2例患者术后24 h内出现频繁宫缩,后续9例患者予以口服硝苯地平预防宫缩,术后未发生明显宫缩.7例患者于妊娠期接受化疗,其中4例三阴型乳腺癌的化疗方案为紫杉醇周疗序贯表柔比星+环磷酰胺,另外3例患者为多西他赛序贯表柔比星+环磷酰胺.15例患者剖宫产终止妊娠,2例自然分娩,分娩孕周为(36.9±1.3)周.其中<35周终止妊娠1例,胎儿娩出后因"新生儿呼吸窘迫综合征"转新生儿ICU,且有先天性听力障碍;其余新生儿体重、身高、智力发育等均良好.17例患者接受4～27个月的随访,中位随访时间为10个月.0～Ⅲc期13例患者中1例术后12个月确诊骨转移,其余12例患者病情无进展,无进展生存率为12/13,总体生存率为13/13.Ⅳ期4例患者中,1例在产后7个月死亡,1例在产后8个月出现肝脏新发转移灶,其余2例患者目前病情稳定.结论 妊娠期乳腺癌可以进行有效治疗,一旦怀疑妊娠期乳腺癌,应积极通过多学科合作详细评估母胎个体化风险和收益.妊娠期化疗对于母胎是安全的,但尚需大样本临床研究和长期随访.新生儿结局与孕周有关,在治疗期间尽可能避免早产.