基于中国多中心数据的胃来源胃肠间质瘤外科治疗现状分析

目的：回顾性分析国内10家医疗中心接受根治性切除的胃来源胃肠间质瘤患者（GIST）临床病理资料，了解我国目前胃GIST外科治疗现状。方法收集1998年1月至2016年1月期间10家医疗中心接受根治性切除的胃GIST患者的临床病理资料，并对其手术及术后辅助治疗、基因检测以及生存预后情况进行回顾性分析。结果本研究共纳入胃GIST患者1846例，其中广东省人民医院246例，中山大学肿瘤防治中心331例，华中科技大学同济医学院附属协和医院374例，南方医科大学南方医院342例，福建医科大学附属协和医院265例，复旦大学附属肿瘤医院148例，四川大学华西医院49例，北京大学肿瘤医院43例，解放军八一医院28例，中国医科大学肿瘤医院20例。全组患者男性918例（49.7％），女性928例（50.3％），中位发病年龄为59（18～95）岁。发病部位以胃体（42.3％，781／1846）和胃底（39.8％，735／1846）为主；肿瘤大小为（5.3±4.6） cm；核分裂象数≤5者1421例（77.0％）。924例（50.1％）接受腹腔镜手术，759例（41.1％）接受开腹手术，120例（6.5％）接受内镜手术、20例（1.1％）腹腔镜联合内镜手术、6例（0.3％）腹腔镜经胃壁胃腔内切除术，17例（0.9％）腹腔镜中转开腹手术。1308例（70.9％）接受胃楔形切除，226例（12.2％）近端胃切除，92例（5.0％）远端胃切除，94例（5.1％）全胃切除，126例局部切除（6.8％）；138例（7.5％）接受联合脏器切除，其中联合切除概率最高的器官为脾脏（60.1％，83／138）。肿瘤标本根据改良NIH分级，极低危399例（21.6％），低危580例（31.4％），中危424例（23.0％），高危443例（24.0％）。术后461例接受伊马替尼辅助治疗，占中高危组患者比例为53.2％（461／867）。全组具有完整随访记录者1402例（75.9％），中位随访时间33.6（0.1～158）月。极低危、低危、中危和高危组术后5年生存率分别为100％、98.5％、92.5％和79.2％，差异有统计学意义（P ＝0.000）。结论我国胃GIST多发生在胃体和胃底，手术以胃楔形切除为主，腹腔镜手术超过一半，总体预后较好。