紫杉醇洗脱球囊治疗冠状动脉原发病变的安全性和可行性

目的 探讨紫杉醇洗脱球囊治疗冠状动脉原发病变的安全性和可行性.方法 纳入2015年4月至2016年11月在广东省人民医院使用紫杉醇洗脱球囊治疗的冠状动脉原发病变患者76例(共80处原发病变,接受预处理后残余狭窄＜30％,且未发生限制冠状动脉血流的夹层).回顾性分析患者的基线资料、介入治疗情况和即刻效果,并进行临床随访,主要终点是心原性死亡、再发心肌梗死和靶病变血运重建.结果 (1)患者年龄(63.3±10.3)岁,急性冠状动脉综合征患者占68.4％(52/76),合并糖尿病者占36.8％(28/76),合并至少1项出血高危因素者占64.5％(49/76).(2)以紫杉醇洗脱球囊处理的冠状动脉原发病变长度为(17.4±7.6)mm,狭窄程度为(88.1±8.2)％,51.2％(41/80)的病变参考血管直径≥2.75 mm,分叉病变占67.5％(54/80).(3)53.7％(43/80)的冠状动脉病变使用嵌入式球囊进行预处理.紫杉醇洗脱球囊长度为(22.3±5.5)mm,直径为(2.74±0.52)mm,术后残余狭窄为(12.3±10.3)％.技术成功率为88.8％(71/80),补救性支架置入率为5.0％(4/80).(4)术后随访时间中位数为12(6,25)个月,主要终点事件发生率为3.9％(3/76),其中心原性死亡2例(再发心肌梗死导致死亡1例,合并重度二尖瓣关闭不全患者发生急性心力衰竭导致死亡1例),靶病变血运重建1例.结论 使用紫杉醇涂层球囊治疗预处理后残余狭窄＜30％且无限制血流夹层的冠状动脉原发病变安全、可行.