492例胰十二指肠切除术后胃排空延迟的预后因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除(PD)术后发生胃排空延迟(CR-DGE)的预后因素.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心接受PD手术的492例患者资料.男性315例(64.0％),女性177例(36.0％),平均年龄60.5岁.采用单因素分析及多因素回归模型分析预后因素,筛选出与CR-DGE有关的独立预后因素.结果 DGE的总体发生率为29.5％,其中与临床相关的B、C级DGE发生率分别为4.3％和5.9％.多因素回归模型分析结果显示,胰管直径＜3 mm(OR=1.888,P=0.042)、保留幽门胰十二指肠切除术(OR=2.627,P=0.005)和术后临床相关胰瘘(OR=2.740,P=0.007)是CR-DGE发生的独立预后因素.术后胰瘘严重程度、腹腔积液和腹腔感染与DGE的严重程度相关(x2=21.360、14.422、14.378,P=0.011、0.002、0.002).发生临床相关DGE患者的术后住院时间[31(24～41)d]和住院费用[(122 367.5±66 068.3)元]较无DGE患者[13(11～17)d、(78 200.7±27 043.9)元]明显增加,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 术中发现胰管直径细、施行保留幽门胰十二指肠切除术、术后出现胰瘘时,应警惕CR-DGE的发生,早期予以临床干预.