前路手术对颈椎椎间盘突出症患者颈椎矢状位参数的影响

目的探讨前路手术对颈椎椎间盘突出症患者颈椎矢状位参数的影响。方法 2011年1月—2016年9月在本院行前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）及前路颈椎椎体次全切除融合术（ACCF）治疗的颈椎椎间盘突出症患者159例,男79例,女80例;年龄（51.85±9.60）岁。在MRI上测量颈椎矢状位参数,包括C; Cobb角、T;倾斜角（T;SA）、颈倾角（NTA）和胸廓入口角（TIA）,采用配对t检验比较手术前后各参数的差异。根据T;SA大小分为低T;SA组（T;SA≤20°,53例）、中T;SA组（20°30°,25例）,采用χ;检验比较不同T;SA组间各个节段退变率的差异。结果术后C; Cobb角、T;SA和NTA的测量结果与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）,TIA与术前相比,差异无统计学意义。159例病例中病变共累及311个节段,其中C;/C;最多,为102个;C;/C;次之,为91个。C;/C;、C;/C;、C;/C;和C;/C;退变率在不同T;SA组之间差异有统计学意义（P<0.05）,随着T;SA增加,C;/C;和C;/C;退变率逐渐增加,C;/C;和C;/C;退变率逐渐降低。结论前路手术可能通过增加颈椎椎间盘突出症患者C; Cobb角进而增加T;SA,从而更有力地维持颈椎生理曲度;随着T;SA的增加,退变节段有由下往上发展的趋势。