比较全膝关节置换术中不同止血带放松方式对失血的影响

目的 比较在全膝关节置换术(TKA)中使用不同止血带放松方式对患者术后失血和输血的影响.方法 回顾性收集2015年1月至2016年12月诊断为原发性骨性关节炎,并在骨科由3个不同的手术工作组完成的单侧、初次TKA手术的患者共484例;其中A组于截骨完成后放松止血带进行止血,在使用骨水泥之前再次使用止血带至手术结束,B组手术全程使用止血带,C组安放假体后放松止血带直至手术结束.比较3组患者术后的引流量、血红蛋白的丢失量、总失血量、隐性失血量以及输血率的差异.结果 A组患者在术后第1天血红蛋白丢失量、引流量和术后第3天总失血量上要略多于其他两组,B组患者在术后第3天血红蛋白丢失量和术后3d隐性失血量上要略多于其他两组,C组患者在总失血量和隐性失血量最少.所有患者中共29例接受了输血治疗(A组10/165,6.1%;B组11/177,6.2%;C组8/142,5.6%).3组患者手术后的引流量(P=0.496)、血红蛋白丢失量(P=0.242)、总失血量(P=0.390)、隐性失血量(P=0.204)和输血率(P=0.976)均差异无统计学意义.结论 在氨甲环酸、非负压引流、弹力绷带加压包扎、局部冰敷等综合性止血措施的常规应用下,膝关节置换中是否放松止血带以及是否进行局部止血对术后的出血量和输血率没有显著影响.