Which ovarian stimulation to which women: The polycystic ovary syndrome (PCOS)]

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une pathologie fréquente chez la femme jeune, associant une infertilité à une maladie métabolique. La prise en charge initiale comprendra un régime (en cas de surpoids ou d’obésité) permettant de perdre au moins 5 à 10 % du poids. Par la suite, le citrate de clomifène est l’inducteur d’ovulation de première intention avec des taux de grossesse de 40 à 80 % après 6 cycles. En cas de résistance au citrate de clomifène, le choix se fera entre la multiperforation ovarienne (50–60 % de grossesse dans l’année qui suit, dont la moitié spontanées) ou la stimulation ovarienne avec les gonadotrophines. Les risques de la stimulation ovarienne chez ces femmes sont l’hyperstimulation ovarienne et les grossesses multiples. Nous abordons également la place de la pompe à GnRH, des insulino-sensibilisants, de la fécondation in vitro et de la maturation in vitro chez ces femmes. Une fois l’infertilité prise en charge, ces femmes devront être suivies à long terme du fait des risques cardiovasculaires et néoplasiques qu’elles présentent.