WT1基因在急性髓系白血病微小残留病监测中的应用

目的 研究WT1基因作为微小残留病(MRD)监测指标在急性髓系白血病(AML)预后中的应用,并探索WT1 mRNA预测复发的阈值.方法 回顾性分析121例诱导缓解并行巩固治疗的AML患者(非急性早幼粒细胞白血病)WT1 mRNA的动态表达水平.比较巩固治疗后不同转归组患者的WT1 mRNA表达水平,依据受试者工作特征(ROC)曲线确定可预测临床复发的WT1 mRNA阈值.WT1 mRNA水平采用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)法检测.结果 确立WT1 mRNA＞2.98％提示高风险复发.为了临床应用方便,将提示复发的WT1 mRNA阈值设为3.00％.41例患者初诊时检测了WT1 mRNA水平,剔除3例初诊WT1 mRNA低于3.00％的患者,余下38例患者初诊WT1mRNA中位值为44.09％ (7.19％～188.06％).缓解期351份标本WT1 mRNA检测值中位为0.48％(0～8.41％).初诊WT1 mRNA水平高于缓解期水平.除外初诊WT1 mRNA水平低于3.00％的3例患者,巩固治疗开始后WT1阳性组(＞3.00％)和阴性组(≤3.00％)复发率分别为70.0％(14/20)和12.2％(12/98) (P＜ 0.001).WT1 mRNA升高达阈值后到复发的中位时间为58 d.结论 WT1基因可以作为AML患者巩固治疗开始后的MRD监测指标,WT1 mRNA＞ 3.00％提示存在复发风险.