艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特点.方法 回顾性分析佑安医院16例AIDS合并PCP的临床资料,包括临床表现、实验室检查及影像学检查、临床治疗及转归,并进行相关文献复习.结果 (1)16例AIDS合并PCP患者中,男性13例,占81.3%;女性3例占19.7%;年龄17～60岁,平均年龄为38岁.感染HIV途径主要经输血(4例)和性传播(11例);(2)最常见的临床表现为发热(13例)、进行性加重的呼吸困难(10例)、咳嗽(11例)、咳痰(9例)及体重下降(14例).11例患者肺呼吸音正常或稍粗.外周PaO2<60mmHg(1mm Hg=0.133kPa)者12例;(3)均为AIDS晚期患者,外周血CD4+T淋巴细胞9～148个/μl,其中<100个/μl者占93.7%(15/16).(4)常见的胸部影像学表现为双侧肺间质纹理改变(13/16)和斑片影(10/16);(5)全部病例治疗药物为复方磺胺甲噁唑(SMZco),其中14例加用肾上腺糖皮质激素.治愈13例,自动放弃1例,死亡2例.死亡患者CD4+T淋巴细胞计数明显低于治愈组.结论 PCP主要发生于AIDS晚期,临床有发热、呼吸困难、低氧血症、体重下降.胸部X线显示间质纹理改变或毛玻璃状改变,应警惕AIDS合并PCP的可能,应尽早给予SMZco治疗.