Radiotherapy and radiosurgery in treatment of craniopharyngiomas]

Craniopharyngiomas are benign epithelial tumors having a dysembryogenetic origin, which are usually located in the sellar/parasellar and/or third ventricle regions. Gross total resection is the modern standard of treatment for these tumors because of a low recurrence rate. However, this surgery in some patients with craniopharyngioma often leads to the development or worsening of diencephalic disorders poorly responding to treatment. Perhaps, in these cases, subtotal or partial tumor resection or implantation of an Ommaya reservoir into the tumor cyst followed by stereotactic radiotherapy/radiosurgery may provide better functional outcomes and higher life quality in patients, with tumor growth control being reasonable (according to the published data, the mean 10-year disease-free survival is 66.9% after total tumor resection and 79.6% after combined treatment). The paper presents a review of the literature on radiological treatment of craniopharyngiomas. We discuss the issues of indications, optimal timing of radiotherapy/radiosurgery, its efficacy, and treatment outcomes in terms of complications and quality of life. Particular attention is paid to enlargement of craniopharyngioma cysts during and after radiological treatment.Краниофарингиомы - доброкачественные эпителиальные опухоли дизэмбриогенетического происхождения, располагающиеся, как правило, в хиазмально-селлярной области и/или в области III желудочка. Стандартом лечения в настоящее время считается радикальное удаление опухоли. Стремление к тотальному удалению краниофарингиомы у ряда больных часто приводит к возникновению или усугублению диэнцефальных расстройств, которые в настоящее время практически не поддаются коррекции. Вероятно, в этих случаях целесообразно щадящее, заведомо частичное удаление или имплантация резервуара Оммайя в кисту опухоли, дополненные стереотаксическим лучевым лечением, это позволит улучшить функциональное состояние пациентов и получить более высокое качество жизни при сопоставимом уровне контроля роста (по данным литературы, средняя 10-летняя БРВ после радикальной операции - 66,9%, а при комплексном лечении - 79,6%). В данной работе представлен обзор мировой литературы по лучевому лечению краниофарингиом. Обсуждаются вопросы показаний, оптимальных сроков проведения лучевой терапии/радиохирургии, ее эффективности, а также последствия с точки зрения осложнений и качества жизни. Особое внимание уделено явлению увеличения кист на фоне лучевой терапии.