激光多普勒成像对烧伤深度诊断价值的荟萃分析

目的 应用荟萃分析方法系统评价激光多普勒成像(LDI)对深、浅Ⅱ度烧伤创面的诊断价值. 方法 以“burn、burns、burn depth、laser Doppler imaging、laser Doppler perfusion imaging、LDI、LDPI”为检索词检索《PubMed》《Cochrane Library》数据库,以“烧伤、烧伤深度、激光多普勒、激光多普勒血流灌注成像、激光多普勒成像仪”为检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《维普数据库》,搜索各数据库自建库起至2015年10月公开发表的有关LDI诊断深、浅Ⅱ度烧伤创面的文献.采用诊断准确性研究质量评价工具2评估纳入研究的偏倚风险及临床适用性.采用Meta-DiSc 1.4统计软件对数据进行分析,评估纳入研究间的异质性;计算纳入研究中LDI诊断深、浅Ⅱ度烧伤创面的合并效应量,包括敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及综合受试者工作特征曲线下面积与Q*指数;采用敏感性分析验证纳入研究总体合并效应量结果的稳定性;采用亚组分析寻找纳入研究间异质性来源.绘制Deek漏斗图评估纳入研究结果引起的发表偏倚. 结果 共纳入5篇符合入选标准的文献,包括138例患者、179个创面.纳入研究中仅1项偏倚风险低、其余4项偏倚风险高/不确定;在临床适用性方面,仅1项临床适用风险度高/不确定、其余4项临床适用风险度低.纳入研究间不存在阈值效应引起的异质性(受试者工作特征平面图中散点分布未见呈“肩臂”状,βs=0.01,P＞0.05),纳入研究间存在非阈值效应引起的高度异质性(敏感度I2=54％).LDI诊断深、浅Ⅱ度烧伤创面的纳入研究总体合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为95％(95％置信区间为88％～99％)、96％(95％置信区间为90％ ～ 99％)、9.75(95％置信区间为4.35 ～21.81)、0.11(95％置信区间为0.05 ～ 0.22)、257.93(95％置信区间为58.96～1 128.41),综合受试者工作特征曲线下面积为0.98、Q *指数为94％.纳入研究总体合并效应量结果稳定性好,异质性来源可能为病例选择的偏倚风险、LDI设备型号以及对照诊断方法的选择.Deek漏斗图显示,不存在纳入研究结果引起的发表偏倚(P＞0.05). 结论 LDI诊断深、浅Ⅱ度烧伤创面的敏感度、特异度、阳性似然比、诊断比值比及Q *指数均较高,综合受试者工作特征曲线下面积大,阴性似然比较低,具有较高的诊断价值.