盆底修复手术后复发81例的再治疗方法及疗效分析

目的 分析盆底修复手术后复发患者的再治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2016年1月在不同医院行盆底修复手术后复发(Ⅱ度及以上)而就诊于解放军福州总医院的81例患者的临床资料,探讨再治疗的方法及效果.采用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评价客观的解剖学疗效,以盆底不适调查表简表(PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评价主观的功能学疗效(评分较术前改善视为患者主观满意).结果 81例复发患者,中位随访时间为35个月(10 ～ 69个月),再次手术治疗78例(96％,78/81),解剖学治愈率100％ (78/78),主观满意度100％(78/78);另3例(Ⅱ度脱垂)行盆底肌锻炼及盆底电刺激+生物反馈治疗,主观满意度2/3,有1例治疗后仍自诉阴道异物感.78例再次手术患者的手术方式:经阴道植入网片(TVM)全盆腔重建术55例(包括经阴道子宫颈切除+TVM全盆腔重建术3例),TVM前盆腔重建术2例,TVM后盆腔重建术3例,Y网骶骨固定术2例,阴道封闭术11例,经阴道子宫切除+后穹隆成形术3例,经阴道子宫切除+TVM后盆腔重建术2例.结论 盆底修复手术后复发再治疗的选择需结合患者的特征(包括复发程度、复发部位、并发症等)进行认真评估,选择合理适宜的个体化再治疗方案,仍可达到满意的疗效.