血尿酸水平与肺高血压的相关性研究

目的 研究血尿酸水平对肺高血压严重程度及其预后的预测价值.方法 选取2010年1月至2015年12月在广东省人民医院住院行左、右心导管确诊为肺高血压的患者[静息状态下右心导管监测的肺动脉平均压≥25 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)]作为肺高血压组,共173例.另选取因其他疾病行左、右心导管并排除肺高血压的患者作为对照组,共51例.收集入选者的基线资料并进行随访,随访中位数时间为24个月(6 ～71个月),定义心力衰竭死亡、心脏移植为终点事件.检测所有入选者的血尿酸、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血肌酐、血红蛋白等实验室检查指标.将患者的血尿酸水平及其他实验室指标与右心导管结果进行相关性分析.比较对照组及不同严重程度的肺高血压患者的血尿酸水平.分析尿酸作为疾病严重程度预测因子的敏感度和特异度,并将该临界值作为随访分析的分组指标,分析两组预后的差异.结果 (1)实验室指标与右心导管指标的相关性分析结果:肺高血压组患者血尿酸与肺血管阻力、体循环阻力和右心房平均压呈正相关(r分别为0.398、0.244和0.26,P均＜0.01),与心脏指数和混合静脉血氧饱和度呈负相关(r分别为-0.278和-0.322,P均＜0.01).肺高血压组患者血尿酸水平高于对照组(P＜0.05),且重度肺高血压组高于轻中度肺高压组(P＜0.05).经ROC曲线计算发现,当血尿酸高于425.5 μmol/L时预测肺高血压患者预后敏感度和特异度较好(敏感度50％,特异度72％,ROC曲线下面积=0.617,95％CI0.532～0.703).(2)肺高压患者血尿酸水平与预后的关系:以425.5 μmol/L为分界点,将肺高血压组患者分为高尿酸组(血尿酸＞ 425.5 μmol/L,n=66)及低尿酸组(血尿酸≤425.5 μmol/L,n=107).结果发现,高尿酸组较低尿酸组患者预后差(P=0.027).且高尿酸组患者心脏指数和混合静脉血氧饱和度均较低尿酸组低(P均＜0.01),NT-proBNP、右心房平均压、肺血管阻力和体循环阻力则均较低尿酸高(P＜0.01或0.05).结论 血尿酸水平与肺高血压严重程度具有明显的相关性,对肺高血压患者预后具有预测价值.