Transfert interhospitalier vers une unité de neurologie vasculaire des accidents vasculaires cérébraux ischémiques téléthrombolysés : pertinence d’une médicalisation systématique ?

Résumé Objectif Évaluer la pertinence d’une médicalisation systématique du transfert vers l’unité neurovasculaire (UNV) de référence des patients présentant un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique téléthrombolysés dans un centre hospitalier (CH) de premier recours. Matériel et méthodes Étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, sur 24 mois, en Franche-Comté. Évaluation du statut neurologique par les scores de Glasgow (GCS) et National Institute of Health Stroke Score (NIHSS). Évaluation des statuts respiratoire (SpO 2 , besoins en O 2 ) et hémodynamique (pression artérielle, fréquence cardiaque [FC]) ainsi que de la nécessité de manoeuvres de réanimation aux différents temps de la prise en charge : thrombolyse, transport, arrivée à l’UNV. Résultats Soixante-dix-neuf patients âgés de 71 ± 15 ans ont été inclus. Le statut neurologique est stable ou amélioré chez 86 % des patients quelle que soit la valeur initiale du score de GCS ou NIHSS. Concernant le statut respiratoire et hémodynamique, 95 % des patients améliorent ou conservent une SpO 2 supérieure à 91 %, et 96 % conservent ou améliorent leur pression artérielle systolique (PAS). Deux patients présentant initialement des troubles de la conscience ont été intubés, respectivement immédiatement après thrombolyse (NIHSS : 16) et au cours du transfert (NIHSS : 7). Aucune autre manoeuvre de réanimation n’a été nécessaire. Conclusion On observe une stabilité ou une amélioration du statut des patients au cours du transfert vers l’UNV de référence après thrombolyse. Les résultats de ce travail préliminaire nécessitent d’être confortés par une étude de plus grande ampleur, mais font discuter l’intérêt d’une médicalisation systématique de ces transferts.