Encéphalopathie hépatique : facteurs précipitants, aspects cliniques et évolutifs à Bujumbura

Résumé Introduction L’encéphalopathie hépatique (EH) est une complication invalidante de la cirrhose. Son évolution est émaillée d’une mortalité élevée. La connaissance des facteurs précipitant l’EH peut contribuer à améliorer le pronostic des patients. Le but de l’étude était de déterminer les facteurs précipitants, les aspects cliniques et les facteurs pronostiques l’EH. Patients et méthodes Etude prospective descriptive, multicentrique, menée chez les patients ayant une EH, hospitalisés au Centre hospitalier universitaire de Kamenge ou à l’Hôpital militaire de Kamenge entre octobre 2014 et Juin 2015. Résultats 36 patients ont été inclus. Age moyen 54,5 ans sans différence entre les deux sexes (p=0,7). Les principaux symptômes cliniques étaient l’ascite chez 34 patients (94,4%), les oedèmes des membres inférieurs chez 29 patients (80,6%), l’ictère chez 21 patients (58,3%), la circulation collatérale chez 7 patients (19,4%) et une masse hépatique chez 10 patients (27,8%). Selon le West Haven Criteria, 8 patients étaient au grade 1, 15 patients au grade 2, 12 patients au grade3 et un patient au grade 4. Selon le score de Child-Pugh; 9,1% étaient au stade A, 30,2% au stade B et 60,7% au stade C. Les principaux facteurs précipitant l’EH étaient les épisodes infectieux (27,8%), la constipation (16,7%) et l’hémorragie digestive haute (8,3%). La prise en charge était basée sur l’administration du lactulose. La mortalité hospitalière a été de 56%. Le facteur de mauvais pronostic était le carcinome hépatocellulaire (p=0,0001). Conclusion L’EH est une complication grave avec une mortalité élevée. La prévention de la survenue de la cirrhose pourrait avoir un impact positif dans notre contexte.